1. 我被告知我有打鼾
2. 夜里我有出汗
3. 我被告知我在睡眠时有憋气
4. 我被告知我醒来时喘着气
5. 我醒来时口干舌燥
6. 我在夜间因咳嗽或呼吸急促而醒来
7. 我醒来时觉得口酸
8. 我醒来时头痛
9. 我入睡困难
10. 脑中想法很多，导致我一直醒着
11. 我因为担忧，很难放松下来
12. 我半夜里会醒来
13. 我半夜醒来后，再次入睡很慢
14. 我有早醒，且难以再次入睡
15. 我睡眠浅
16. 我睡得太少了
17. 我刚入睡或醒来时，会看到类似梦境的景象
18. 我有时会在社交公共场合睡着
19. 我白天会突然睡意袭来而睡着
20. 我白天情绪激动时，有时会肌肉无力
21. 刚入睡或醒来时，我有时无法活动
22. 我被告知我睡觉时有踢腿动作
23. 晚上我的腿部有肌肉痉挛或疼痛
24. 晚上我感到腿部有轻微抖动感
25. 要入睡时，我无法保持腿部保持安宁状态
26. 我宁愿在不同的时间上床睡觉
27. 我上床睡觉的时间每次都不同（相差2小时以上）
28. 我倒班工作
29. 有时候我在睡眠中起来走路
30. 有时我发现醒来的地方与入睡的地方不一样
31. 有时我会发现我在夜间做过某些事情的证据，但是我对此没有记忆
32. 我做恐怖的梦
33. 我从这些梦中醒来
34. 我记得这些梦境的内容
35. 做这些梦后，我能快速恢复定向力
36. 在这些梦境中或梦后，我有躯体症状（如运动，出汗，心悸，气短等）
37. 晚上我的卧室光线太亮
38. 晚上我的卧室太吵
39. 傍晚我喝了含有酒精的饮料
40. 傍晚我抽烟
41. 傍晚我使用了其他物质（如睡眠相关或其他药物）
42. 我感到悲伤
43. 日常工作没有带给我乐趣，我对日常工作也没有兴趣
44. 我起床时感到疲乏
45. 白天我感到犯困，需要挣扎着才能保持清醒
46. 我希望白天能更有精力
47. 有人说我容易激惹
48. 我在工作中或学习中难以集中注意力
49. 我担心我的睡眠是否足够
50. 总的来说，我睡得不好
51. 你是否曾经被告知或怀疑自己，在睡觉时“真的做出了梦境的动作”（例如，出拳、在空中挥舞手臂、做出跑步动作等）？
52. 我对自己的睡眠评价为（1 = 非常差，10 = 非常好）
53. 我睡 请输入小于24的数字 小时，通常从晚上点到早上点 请输入小于12的数字
54. 我觉得我的记忆力有明显减退了
55. 我是否被诊断过患有老年痴呆（比如阿尔茨海默病、血管性痴呆）
56. 我觉得我的运动能力有明显下降了
57. 我是否被诊断过患有帕金森症（比如帕金森病病、帕金森综合征）
58. 我目前的生活自理能力情况评价为
59. 姓名、性别、年龄、手机号码、家庭住址（至少精确到小区）